遠州信貴山新年初祈祷票
年　月　日　申込
電話番号
住　所
〈　〉
（　）
ふりがな
年　齢
氏　名
御祈祷志納金
氏　名
お願い事の番号
総　額
お札お守
の番号
円
￥
車のナンバー
（車の御祈祷の方）
御祈祷の（御札・お守類）郵送希望
年　齢
有・無
お 願 い 事 1 人 2 願
①商売繁盛
②社内安全
③社員健全
④千客万来
⑤工場安全
⑥工事安全
⑦交通安全
⑧災難消除
⑨家内安全
⑩当病平癒
⑪身体健全
⑫虫封じ
⑬お初詣り
⑭学徳成就
⑮命　名
⑯心願成就
⑰厄除（前・本・後）
⑱（　）
合格祈願
※その他（1.　2.　）
※お札・お守の欄は 2 ページ目の記号を書いてください。
※お車の御祈祷の方はお車のナンバー（例：浜松 あ 00-00）をお書きください。
※お願い事は 1 人 2 願までにお願いいたします。　その他お願い事は 1・2 にお書きください。
※お申し込みは直接当寺にお持ち下さるか、現金封筒でお願いします。FAX でも受付いたします。
護摩祈祷
㋐護摩祈祷………………………………………… 五千円
㋑大護摩祈祷……………………………………… 一万円
㋒特別大護摩祈祷…………………………… 三万円以上
㋓一週間護摩祈祷…………………………… 一万五千円
㋔二週間護摩祈祷………………………………… 三万円
お守り
㋕車・オートバイ祈祷（車守り・ステッカー付）… …… 五千円
㋖車守り
（吸盤付）
……………………………………… 千円
㋗車・オートバイ、ステッカー… ………………… 三百円
㋘オートバイ、キーホルダー守り………………… 五百円
㋙毘沙門天守り…………………………………… 五百円
㋚厄除守り………………………………………… 五百円
信貴山福トラ
㋛大トラ………………………………………… 千五百円
㋜中トラ………………………………………… 千一百円
㋝子トラ…………………………………………… 八百円