2015.12.1　改定　外食営業部　営業推進
面接応募シート
□あなた様の個人情報は本面接の選考の参考を目的として利用させて頂きます。第３者へ情報を提供することはございません。
なお、本記入用紙は面接の合格・不合格を問わず、返却できません。ご同意のうえ、ご記入下さい。
フリガナ
姓
名
生年月日
氏名
西暦 ・ 昭和 ・ 平成
現住所 〒
緊急連絡先(氏名）
携帯番号
電話番号
年　月　日（　歳）
続柄（　）
緊急連絡先の電話番号
家からの最寄り駅
※学校名（学生のみ記入）
線
駅
※保護者連絡先（学生のみ記入）
電話番号
学校からの最寄り駅
線
駅
□店頭ポスター　□メニューチラシ　□ホームページ　□携帯
1
何をご覧になってご応募されましたか？
2
志望動機は何ですか？（複数回答可）
3
中華東秀をご利用されたことはありますか？
4
働く目的は何ですか？
5
仕事は接客・調理・清掃となります。元気な声で接客する自身はありますか？ □はい　□いいえ　□どちらともいえない
□フリーペーパー　□折込みチラシ　□その他（　）
□家に近い　□時間が合う　□時給が高い　□雰囲気が良い
□調理に興味がある　□接客が好きだ　□その他（　）
□はい（　）店 □いいえ
□知ってるが利用したことは無い
□学費・生活費　□飲食業に興味がある　□接客に興味がある
□余暇時間の有効活用　□目的の為（　）
□はい　（名称：　期間：　）
（勤務内容　）　6
ﾊﾟｰﾄ・ｱﾙﾊﾞｲﾄ・社員など勤務経験はありますか？
勤務経験のある方は、どのような勤務経験がありますか？
（名称：　期間：　）
（勤務内容　）　□いいえ
7
当社ではどの位の期間勤務をご希望ですか？
□長期（１年以上）　□半年　□期間限定（　ヶ月）
週に　最低　日
～
週何日の勤務をご希望ですか？
※最大６日間
8
最高　日
勤務可能な時間を記入してください。
9
10
11
12
□月
□火
□水
□木
□金
□土
□日
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勤務時間の延長は可能ですか？（１日４時間・月間４５時間が限度） □はい（　分位は可能） □いいえ　年末年始または１週間以上の長期間の
□年末（　日位）　□年始（　日位）　□ＧＷ　（　日位）
お休みはご希望ですか？（帰省・学校行事等）
□お盆（　日位）　□その他（　の為、　日位）
ご希望される収入金額はいくら以上ですか？
□　万円以上　□扶養控除の範囲内（103万円以内）
扶養控除の範囲内を希望しますか？
□特に決めていない　□扶養控除の範囲外（103万円以上）
店舗まではどれくらい時間がかかりますか？
所要時間（　分）　□徒歩
□自転車
□交通機関（　線　駅～　駅）　どのような勤務手段ですか？
交通費はかかりますか？（徒歩２０分以内、実測1，6ｋｍは支給無し）
13
14
15
身だしなみはしっかり守れますか？（髪色、爪、化粧、香水、ユニフォームの着方など）
16
お子様がいらっしゃる場合、年齢はおいくつですか？
17
現在、健康状態について何か問題はありますか？
□問題ない　□心配な点がある（　）
上記で［心配な点がある」の方で、通院状態・薬の常飲
【通院状況】□通院している（頻度：　）
18
19
□はい(片道　円）
□いいえ
研修及び応援で他の店舗への入店は可能ですか？(可能な場合、店舗名) □はい（　）店
についてご記入ください。
□守れる　□直せる　□直せない
歳　年生
歳　年生
歳　年生
歳　年生
【薬の常飲】□薬を常飲している　□薬を常飲していない
□即日　採用の場合、いつから研修可能ですか？
【確認】　①質問項目は全部聞きましたか?
□いいえ
☐はい
□(　月　日)から可能
□ユニフォーム（　）　□シューズ（　ｃｍ)
(チェックしてください)
②本人確認は何で行いましたか？ 【顔写真あり】（1個以上で確認）
【顔写真なし】（2個以上で確認）
□免許証　□学生証
□健康保険証　□住民票写し　□国民保険証
□パスポート　□住民基本台帳カード
□印鑑登録証明証　□公的機関支払い明細　□年金手帳
□在留カード
□キャッシュカードまたは通帳